抗うつ薬について（種類と特徴）

「抗うつ薬」は、うつ病だけでなく、パニック障害や社交不安症、強迫性障害など、様々な精神疾患の治療に用いられる非常に重要なお薬です。

脳内の神経伝達物質（セロトニンやノルアドレナリンなど）のバランスを整え、落ち込んだ気分を持ち上げたり、過剰な不安や緊張を和らげたりする効果があります。 当院では、患者さんの症状、副作用へのご不安を伺い、最適な種類を選択して処方いたします。

※お薬の効き方や副作用には個人差があります。ここに記載しているのは一般的な特徴です。

当院でよく処方する主な抗不安薬

SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）

脳内の「セロトニン」という安心感をもたらす物質を増やすお薬です。うつ状態の改善だけでなく、パニック障害などの「不安」に対する効果が高いのが特徴です。

・エスシタロプラム（商品名：レクサプロ®）
特徴：効果が出るのが比較的早く、副作用のバランスも良いため、最初に処方されることが多いお薬です。

・セルトラリン（商品名：ジェイゾロフト®）
特徴：副作用が少なく、長期間の服用でも安全性が高いとされています。月経前症候群（PMS）などに使われることもあります。

・フルボキサミン（商品名：デプロメール®、ルボックス®）
特徴：日本で最初に承認されたSSRIです。うつ病のほか、強迫性障害（戸締まりや手洗いが何度も気になってしまう症状）や社交不安症の治療にもよく使われます。

・パロキセチン（商品名：パキシル®、パキシルCR®）
特徴：抗うつ効果や不安を抑える効果がしっかりしている強力なお薬です。パニック障害など強い不安がある場合にも有効です。ただし、急に飲むのをやめると離脱症状（めまいや耳鳴りなど）が出やすいため、減薬や中止は医師の指示のもと慎重に行う必要があります。

SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）

セロトニンだけでなく、意欲や活力を高める「ノルアドレナリン」も増やすお薬です。気分の落ち込みに加えて、「やる気が出ない」「体がだるい」といった症状が強い場合によく用いられます。

・ベンラファキシン（商品名：イフェクサーSR®）
特徴：服用する量によって、セロトニンとノルアドレナリンへの効き方が変化するお薬です。しっかりと意欲を高めたい時に効果を発揮します。

・デュロキセチン（商品名：サインバルタ®）
特徴：気分の改善に加え、「慢性的な痛み（肩こりや腰痛など）」を和らげる効果も持ち合わせています。

NaSSA（ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬）

SSRIやSNRIとは異なる仕組みで、脳内の神経伝達物質を効果的に増やします。

・ミルタザピン（商品名：リフレックス®、レメロン®）
特徴：「眠気を促す作用」と「食欲を増進する作用」が強いのが最大の特徴です。そのため、不眠や食欲低下（体重が減ってしまった）を伴ううつ病の方に非常に適しています。また、効果が現れるのが比較的早いお薬でもあります。

S-RIM（セロトニン再取り込み阻害・セロトニン受容体調節）

・ボルチオキセチン（商品名：トリンテリックス®）
特徴：比較的あたらしく開発されたお薬です。従来の抗うつ薬で課題となっていた「認知機能（集中力や決断力）の低下」を改善する効果が期待でき、仕事をしている方に処方しやすいお薬です。吐き気が出やすい傾向があるため、胃薬を併用することがあります。

抗うつ薬に関する「よくあるご不安（副作用など）」

抗うつ薬での治療を始めるにあたり、多くの方が心配されるポイントをまとめました。

Q. 飲み始めると、すぐに気分が良くなりますか？
A. 抗うつ薬は、風邪薬や痛み止めのように飲んですぐに効くものではありません。効果を感じるまでに通常2週間〜4週間程度かかります。焦らずに、決められた量を毎日飲み続けることが大切です。

Q. 副作用が怖いです。（吐き気、体重増加など）
A. 飲み始めの1〜2週間に、吐き気や胃のムカつき、下痢といった胃腸の症状が出ることがありますが、多くは体が慣れると自然に治まります（必要に応じて胃薬を一緒に処方します）。また、「薬で太る」と心配される方もいますが、薬そのもので太るというよりは、症状が良くなって食欲が回復した結果であることが多いです。どうしても副作用が辛い場合は、無理に飲まずにご相談ください。別のお薬に変更することも可能です。

Q. 一度飲み始めたら、一生やめられない（依存する）のでは？
A. 抗うつ薬には、いわゆる「依存性（クセになること）」はありません。 しかし、自己判断で急に飲むのをやめてしまうと、「離脱症状（めまい、吐き気、シャンシャンという耳鳴りなど）」が出たり、症状がぶり返したりする危険があります。症状が良くなっても、医師の指示に従って少しずつ時間をかけて減らしていくことが、安全に治療を終えるためのルールです。